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A perspectiva adotada foi a da saúde suplementar, subsistema de saúde financiador da assistência obstétrica privada, representado no Brasil por operadoras de planos de saúde. As populações de referência foram as gestantes de risco habitual, que poderiam ser submetidas ao parto vaginal ou à cesariana eletiva, subdivididas em primÃparas e multÃparas com uma cicatriz uterina prévia. Foi construÃdo um modelo de decisão analÃtico que incluiu a escolha pelos tipos de parto, consequências em saúde para mãe e recém-nascido da internação para o parto à alta da maternidade. As medidas de efetividade foram identificadas a partir da literatura cientÃfica. Os dados de custos foram obtidos pela consulta aos profissionais de saúde, tabelas das operadoras dos planos de saúde e publicações de referências de preços de recursos de saúde.
Os dados de custos basearam-se nas tabelas nacionais das operadoras de planos de saúde. Essas tabelas são uma referência para o pagamento de prestadores e seus valores variam sobremaneira dependendo da operadora de saúde, de sua localização, da negociação com os hospitais, da marca comercial dos materiais e medicamentos utilizados, e da rotina de atendimento de cada prestador.
A remuneração dos recursos humanos foi o item de custo de maior magnitude no estudo e foi obtido por meio da tabela CBHPM, uma resolução do Conselho Federal de Medicina, que adota um padrão mÃnimo de remuneração de procedimentos médicos para a Saúde Suplementar. Além disso, a tabela não dispõe de informações sobre taxas de salas cirúrgicas e diárias hospitalares, que muitas vezes são negociadas separadamente entre operadoras e prestadores. Essa é uma das limitações deste trabalho, pois não dispusemos de informações de todas as regiões do Brasil, para que pudéssemos utilizar um valor que representasse a realidade do paÃs. As operadoras de saúde utilizadas como base atuam nacionalmente, porém os valores que obtivemos referem-se à região Sudeste e Distrito Federal. 153554b96e
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